Método de Ovulação Billings® (MOB)

Durante os dias que antecedem a ovulação, o muco cervical sai da vagina quando a mulher está em pé e se movimenta. O muco é observado na vulva:

1. 1. Pela mudança de sensações na vulva ao longo do dia.
2. 2. Pela observação direta do muco que fica visível de tempos em tempos.

A anotação destas observações se faz no final do dia. O gráfico revela os padrões de infertilidade e fertilidade. O padrão de fertilidade é um padrão que muda. O padrão de infertilidade é um padrão sem mudanças. Estes dois são consequências de padrões hormonais que controlam a sobrevivência espermática e a concepção e, portanto, proporcionam informação confiável para conseguir ou espaçar a gravidez.

A anatomia do sistema reprodutor feminino é ilustrada na Figura 1. As partes importantes para observar são:

1. 1. A cavidade do útero, onde o bebê se desenvolve durante nove meses.
2. 2. A cérvix, que produz o muco responsável pela vitalidade e pela saúde dos espermatozoides.
3. 3. A vagina e as Bolsas de Shaw.
4. 4. A vulva, que percebe a presença do muco proveniente da vagina.
5. 5. Os ovários, que produzem hormônios responsáveis pelo controle do ciclo e da fertilidade.

A fertilidade depende de ovulação satisfatória, tubas uterinas saudáveis, endométrio saudável, função cervical adequada e harmonia emocional entre os cônjuges.

A anotação diária das observações feitas na vulva é essencial no Método de Ovulação Billings®. O registro das características mais férteis notadas durante o dia é feito à noite. O primeiro registro, iniciado imediatamente, costuma durar de duas a quatro semanas e é realizado sem contato genital, para que as observações não sejam confundidas com secreções decorrentes de relações ou de outro contato genital.

O gráfico resultante proporciona informação ao esposo e a oportunidade de comunicar-se e tomar decisões. Não devem ser feitos exames internos, já que isso pode confundir. Usam-se cores ou símbolos para fazer os registros e, sob cada cor ou símbolo, uma ou duas palavras são escritas, as quais descrevem a sensação na vulva e a aparência do muco.

Uma pergunta de grande ajuda para uma mulher ansiosa é como ela sabe que a menstruação está chegando. Ela reconhecerá que sente e vê o sangramento quando ele chega à vulva. O evento é registrado com um selo vermelho ou com o símbolo • (Figura 2).

As observações de sensação e aparência serão então aplicadas a todas as demais observações que a mulher fizer na vulva. À medida que os dias passam, ela reconhecerá seus padrões de fertilidade e infertilidade, de acordo com os padrões do fluxo.

O Padrão Básico de Infertilidade é um padrão sem mudança e reflete inatividade ovariana. Nos ciclos longos é reconhecido por secura sem mudança ou vulva seca com uma pequena quantidade de fluxo sem alteração ao longo dos dias.

A Figura 5 mostra que, agora, o ovário está ativo e está produzindo estrógeno, o qual estimula a cérvix para que atue. Produz-se muco líquido e este libera o tampão; assim os espermatozoides podem agora entrar na cérvix.

Uma mudança na sensação de seca para não mais seca é experimentada agora na vulva e é registrada no gráfico com a cor branca com bebê ou com o símbolo o. A aparência do muco pode ser espessa e opaca.

A Figura 7 mostra o padrão de mudança da fertilidade. O ovário está produzindo, mais e mais, grandes quantidades de estrógeno. O muco está mudando de pegajoso para uma sensação de molhada e escorregadia. O último dia de sensação escorregadia é o dia mais fértil no ciclo e é chamado de Ápice.

A Figura 9 ilustra a fase lútea do ciclo, na qual, a partir do quarto dia depois do Ápice (o último dia de sensação escorregadia na vulva), a cérvix é fechada por um muco espesso, impedindo que os espermatozoides entrem na cavidade do útero.

O corpo lúteo está no ovário, produzindo estrógeno e progesterona. Se não houver contato genital desde o primeiro ponto de mudança até o início do quarto dia após o Ápice, o óvulo não será fertilizado e se desintegrará nas trompas uterinas.

A menstruação (Figura 10) anuncia o final do ciclo, normalmente de 11 a 16 dias depois da ovulação, e o início do ciclo seguinte.

A ovulação frequentemente atrasa em tempos de estresse, durante a amamentação e na pré-menopausa. O conceito de Padrão Básico de Infertilidade é um elemento essencial do Método de Ovulação Billings®.

O Padrão Básico de Infertilidade é um padrão sem mudança, observado por um período de pelo menos duas semanas de:

1. (1) nada de fluxo (secura vulvar);
2. (2) um fluxo sem mudança na vulva, que acompanha um nível de estrógeno baixo e constante; ou
3. (3) uma combinação de (1) e (2), interrompida por dias secos.

As Regras dos Primeiros Dias, aplicadas ao Padrão Básico de Infertilidade, proporcionam segurança no Método de Ovulação Billings® e asseguram o reconhecimento do retorno da fertilidade.

Em algumas circunstâncias, por exemplo próximo à menopausa ou após uso de medicação contraceptiva, a cérvix pode falhar ao responder ao estímulo estrogênico. A mulher então está infértil, mesmo se estiver ovulando.

Ela deverá reconhecer isto como um padrão sem alteração, isto é:

1. (1) PBI de secura;
2. (2) um fluxo sem mudança; ou
3. (3) uma combinação de ambos.

1. Para Conseguir a Gravidez: aplicar as Regras dos Primeiros Dias para reconhecer a mudança do padrão fértil. Adiar a relação sexual até a sensação escorregadia. Os dias seguintes são os mais férteis; portanto, as relações deverão ocorrer enquanto a sensação escorregadia for percebida e por um ou dois dias pós-Ápice.

2. Para Evitar a Gravidez: aplicar as Regras dos Primeiros Dias e a Regra do Ápice.

Se essas indicações forem aplicadas, o casal pode esperar 99% de êxito em adiar a gravidez. A anotação diária é importante para lembrar a mulher de prestar atenção ao sinal do muco todos os dias.

O registro fornece informações valiosas ao marido para que ele e sua esposa possam discutir as possibilidades e, juntos, decidir quando trarão ao mundo o primeiro filho ou o próximo bebê. Dessa forma, estabelece-se entre eles uma comunicação poderosa e amorosa, e o bebê é bem-vindo e amado.

Ensine com amor.